Болезни. Синдромы. Симптомы - мастит
Мастит
Клинические признаки серозного (начинающегося) мастита: повышение температуры тела до 38 – 39 °C, озноб, ухудшение общего состояния (головная боль, слабость), постепенно усиливающиеся боли в молочной железе, особенно при кормлении ребенка или сцеживании молока, увеличение железы в объеме, гиперемия кожи, наличие болезненных уплотнений. При запоздалом или неэффективном лечении серозный мастит в течение 1 – 3 дней переходит в инфильтративный. При этом нарастают явления интоксикации; усиливаются боли в молочной железе, в которой прощупывается плотный резко болезненный инфильтрат; отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов. Продолжительность этой стадии 5 – 10 дней. Если инфильтрат не рассасывается, обычно происходит его нагноение. Для гнойного мастита характерны высокая температура тела (39 °C и более), озноб, нарушение сна, потеря аппетита, усиление местных симптомов воспаления, значительное увеличение и деформация молочной железы.
Мастит может осложняться лимфангиитом, лимфаденитом, образованием молочных свищей (после самопроизвольного вскрытия, реже после операции), редко сепсисом.
Диагноз устанавливают на основании жалоб больной, анамнестических сведений и клинических проявлений, а также данных дополнительных исследований. В крови обнаруживаются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, иногда снижение гемоглобина и числа эритроцитов. Важное значение имеет бактериологическое исследование грудного молока, гноя, а при высокой температуре тела и ознобе – крови. Применяют также ультразвуковое исследование и термографию, которые позволяют обнаруживать начальные изменения, следить за динамикой процесса, например рано выявлять переход инфильтративной стадии в гнойную.
Лечение следует начинать при появлении первых признаков заболевания, что в значительной мере способствует предотвращению развития гнойного воспаления. Грудное вскармливание при мастите противопоказано ввиду реальной угрозы инфицирования ребенка, поступления в его организм антибиотиков и других лекарственных препаратов, применяемых для лечения матери. При серозном и инфильтративном мастите проводится консервативное лечение – антибактериальная терапия в основном антибиотиками широкого спектра действия. Применяют полусинтетические пенициллины (оксациллин, диклоксациллин), линкомицин или фузидин, при необходимости – антибиотики широкого спектра действия, например аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин), цефалоспорины (цефамезин, цефуроксим); используют сочетание полусинтетических пенициллинов с аминогликозидами и др. При гнойном мастите лечение оперативное – широкое вскрытие гнойного очага под общей анестезией. Применяют также иссечение некротизированных тканей с последующим дренированием, наложением первичного шва и промыванием полости раны растворами антисептиков в течение нескольких дней после операции. Проводят антибактериальную и инфузионную терапию, применяют антисептические средства, иммуностимуляторы, местно – протеолитические ферменты; используют антигистаминные средства, физиотерапевтические методы лечения (микроволновую терапию, ультразвук, ультрафиолетовое облучение и др.).
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания после перенесенного мастита (при сохранившейся лактации) следует решать индивидуально в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования грудного молока.
Профилактика послеродового мастита заключается в обучении женщин, особенно первородящих, правилам кормления грудью. Необходимо своевременное лечение трещин сосков и лактостаза.
Мастит новорожденного возникает при инфицировании молочной железы в период полового криза, сопровождающегося нагрубанием молочных желез. Возбудители (в основном стафилококки) проникают в ткань железы преимущественно контактным путем. Часто мастит развивается на фоне пиодермии. Предрасполагающим фактором является механическое раздражение молочной железы (например, выдавливание из нее секрета, раздражение одеждой).
В начале заболевания резко увеличивается, как правило, одна из молочных желез. Кожа над ней в 1-е сутки не изменена или слегка гиперемирована, при пальпации определяются инфильтрация, болезненность. Вскоре появляется выраженная гиперемия кожи над областью поражения, при расплавлении ткани железы – флюктуация. В большинстве случаев нарушается общее состояние ребенка – он плохо сосет, становится беспокойным, повышается температура тела. Осложнением мастита новорожденного нередко является флегмона грудной стенки (см. Флегмона некротическая новорожденного). При расплавлении у девочек значительной части железы может нарушаться ее развитие. Иногда возникает облитерация млечных протоков, что приводит в последующем к нарушению лактации.
Лечение проводится в стационаре. Назначают антибактериальную, дезинтоксикационную терапию. Местное лечение зависит от стадии воспалительного процесса (при инфильтрации – физиотерапия, при абсцедировании – вскрытие абсцесса с введением дренажа).
Профилактика заключается в предупреждении инфицирования и механического раздражения молочных желез (соблюдение санитарно-гигиенических правил ухода за новорожденным, стерильная сухая повязка при значительном нагрубании молочных желез).
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 4164 | |
2 | 3832 | |
3 | 2810 | |
4 | 2405 | |
5 | 1831 | |
6 | 1730 | |
7 | 1582 | |
8 | 1567 | |
9 | 1431 | |
10 | 1283 | |
11 | 1156 | |
12 | 1141 | |
13 | 1084 | |
14 | 1060 | |
15 | 1058 | |
16 | 1030 | |
17 | 897 | |
18 | 891 | |
19 | 823 | |
20 | 772 |